附表五

      工 程 验 收 单
甲方:

乙方:                         第 页  共 页  年  月  日

序号
验 收 项 目 名 称
验 收 结 果
整 体 工 程 验 收 结 果

全部验收合格后双方签字盖章:

甲方代表:           乙方代表:

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